「訪問看護って聞いたことはあるけれど、何をしてくれるの？」「病院に行かなくても看護師さんに来てもらえるの？」「どんな人が利用できるの？」

このような疑問をお持ちの方も多いのではないでしょうか。

訪問看護は、看護師などがご自宅を訪問し病気や障がいを抱えながら生活する方の療養生活を支えるサービスです。血圧を測るだけではありません。体調の確認から薬の管理、医療処置、日常生活の支援、ご家族への相談、看取りまで利用する方の状態や主治医の指示に応じてさまざまな支援を行います。

今回は、訪問看護でできることをわかりやすくご紹介します。

 

 

① 体調を確認します

訪問看護でまず大切なのが、「いつもと変わりがないか」を確認することです。

訪問時には

バイタルサイン（体温・血圧・脈拍・酸素飽和度(SpO₂)・呼吸状態）の確認

• 食事や水分の摂取状況
• 排便・排尿
• 睡眠
• 痛みの有無　　　　　　　などを確認します。

また、数値だけではなく「今日はいつもより元気がない」「食事があまり食べられていない」「少し息苦しそう」といった普段との違いも確認します。小さな変化に気づき必要に応じて主治医やケアマネジャーなどと情報を共有することも訪問看護の大切な役割です。訪問看護は在宅医療・介護の中で多職種との連携を担う役割もあります。

 

② お薬の管理をサポートします

「薬がたくさんあって、何をいつ飲めばいいかわからない」「飲み忘れが増えてきた」高齢になると、このようなお薬の悩みも増えてきます。

訪問看護では、必要に応じて

• 飲み忘れがないか確認
• 薬の飲み方を確認
• 残薬の確認
• 薬による体調変化の確認
• ご家族への服薬に関するアドバイス　　などを行います。

薬そのものを自己判断で変更するのではなく気になる症状や副作用が疑われる場合には主治医や薬剤師などと連携して対応します。飲み薬だけではなく吸入や塗り薬などの対応もしてくれます。

 

③ 食事・水分・排泄などを支援します

訪問看護では、病気だけを見るのではありません。「生活そのもの」も大切にします。

例えば「最近、ご飯を食べる量が減ってきた」「水分をあまり飲んでいない」「便秘が続いている」といった場合にも、体調を確認しながら必要な支援を行います。

排泄についても、便秘や下痢、排尿状態などを確認します。必要に応じて、排泄方法についてのアドバイスやケアを行います。

また、誤嚥の危険がある方の食事形態や食事介助の相談やアドバイスも行います。

 

④ 清潔を保つためのお手伝い

「お風呂に入りたいけれど、一人では不安……」そんな方への支援もあります。

状態に応じて

• 入浴の介助
• 清拭
• 洗髪
• 足浴
• 口腔ケア　　　　など清潔を保つためのケアを行います。

ただ体をきれいにするだけではありません。入浴や清潔を保つことは、気持ちよく生活することにもつながります。

※具体的にどこまで支援できるかは、利用者さんの状態や訪問看護計画などによって異なります。

 

⑤ 傷や床ずれのケア

寝たきりの時間が長い方や、皮膚が弱くなっている方では、床ずれ（褥瘡）ができることがあります。

訪問看護では

• 傷の状態確認
• 必要な処置
• 床ずれの予防
• 体位交換についてのアドバイス
• ベッドやクッションなどの環境についての相談　　などを行います。

「傷ができてしまったから訪問看護」だけではありません。床ずれを作らないための予防も大切な訪問看護の役割です。

 

⑥ 医療的な処置や医療機器の管理

病気や状態によっては、ご自宅でも医療的なケアが必要になることがあります。

• 在宅酸素療法
• カテーテルの管理
• ドレーンなどの管理
• 褥瘡の処置
• 医師の指示による処置　　などです。

訪問看護では、主治医の指示に基づいて必要な医療的ケアを行います。「医療処置が必要だから家では暮らせない」とすぐに考えるのではなく、どのような支援があれば自宅で生活できるのかを主治医や訪問看護師などと一緒に考えていくことが大切です。

 

⑦ リハビリテーションを行うこともあります

訪問看護では、利用者さんの状態や必要性に応じて理学療法士・作業療法士などが関わる場合があります。

• 歩く練習
• 筋力低下の予防
• 関節が硬くなることの予防
• 日常生活動作の練習
• 自宅で安全に動くためのアドバイス　などです。

「できるだけ自分で歩きたい」「トイレまで自分で行きたい」「自宅で生活を続けたい」という目標を大切にしながら支援します。

 

⑧ 認知症の方とご家族を支えます

認知症の方の在宅生活では、ご本人だけでなく、ご家族もさまざまな悩みを抱えることがあります。

例えば、「薬を飲んだか分からなくなる」「夜に眠れない」「何度も同じことを聞く」「家族だけで介護するのが大変」などです。

訪問看護では、健康状態の確認だけでなく生活状況を確認しながらご本人やご家族の相談に対応します。必要に応じて、ケアマネジャーや主治医などとも連携します。

 

⑨ ご家族の相談にも対応します

訪問看護は、利用者さんだけを支えるサービスではありません。

ご家族から、「この状態で家で大丈夫でしょうか？」「食事はこれでいいですか？」「介護の方法がわかりません」「最近、少し様子がおかしい気がします」などの相談を受けることもあります。

介護をするご家族が一人で悩みを抱え込まないように一緒に考えることも訪問看護の大切な役割です。

 

⑩ 最期まで自宅で過ごしたい方を支えます

訪問看護は、看取りの場面でも利用されています。

「できるだけ自宅で過ごしたい」「住み慣れた家で家族と過ごしたい」というご本人の希望を大切にしながら主治医やケアマネジャーなどと連携して支援します。

病状の変化を確認しながら、痛みなどの症状への対応、ご家族への説明や相談、日常生活のケアなどを行います。厚生労働省の介護サービス情報公表システムでも訪問看護で受けられるサービスの一つとして「在宅での看取り」が挙げられています。

 

 

訪問看護は「病気だけを見る」のではありません

訪問看護というと「病気の人のところへ看護師が来てくれるサービス」というイメージがあるかもしれません。もちろん、病気や医療的なケアは重要です。しかし、訪問看護で大切にしているのは、「その人がどのように生活したいのか」ということです。

「できるだけ自分でトイレに行きたい」「家でご飯を食べたい」「大好きな庭の手入れを続けたい」「家族と一緒に過ごしたい」「最期まで自宅で過ごしたい」

こうした希望を大切にしながら医療と生活の両面から支援します。

 

訪問看護を利用できるのはどんな人？

訪問看護は、年齢や病気、介護の必要度などによって、医療保険または介護保険を利用して受けることができます。要支援・要介護の認定を受けている方は、原則として介護保険が優先されますが、疾病や状態、急性増悪など一定の条件では医療保険による訪問看護となる場合があります。また、訪問看護を利用するには、基本的に主治医による訪問看護の指示が必要です。「うちの場合は訪問看護を利用できるのかな？」と思ったら、主治医やケアマネジャー、訪問看護ステーションなどに相談してみましょう。

 

 

 

居宅介護支援事業所ミスト・訪問看護ステーションミストでは、ご利用者様とご家族の思いを大切にしながら、ご自宅での療養生活を支援しています。

病気や介護のことだけでなく「自宅での生活を続けたいけれど不安」「退院した後の生活が心配」「家族だけでの介護が難しくなってきた」など、さまざまなご相談に対応しています。

 

 

 

居宅介護支援事業所ミスト

〒874-0836　大分県別府市東荘園5丁目8番26号

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