「水分はちゃんと飲んでいるから大丈夫。」そう思っていても知らないうちに脱水になってしまうことがあります。

脱水症は、夏だけでなく冬場や発熱時、下痢・嘔吐があるときにも起こります。特に高齢者では重症化しやすく熱中症や脳梗塞、心筋梗塞、腎機能の悪化などにつながることもあります。

今回は、脱水症について詳しくご紹介しご自宅でできる予防方法についてお伝えします。

 

 

脱水症とは？

私たちの体の約60％は水分でできています（高齢者では約50～55％）。

体内の水分と電解質（ナトリウムやカリウムなど）が不足した状態を「脱水症」といいます。

体内の水分は次のような働きをしています。

• 血液を循環させる・体温を調節する・栄養や酸素を運ぶ・老廃物を排出する・臓器や筋肉を正常に働かせる

そのため、水分が不足すると全身にさまざまな影響が現れます。

 

高齢者が脱水になりやすい理由

高齢になると脱水のリスクが高まります。

その理由は…

• のどの渇きを感じにくくなる・腎臓の機能が低下し水分を保持しにくくなる・食事量や飲水量が減る・トイレを気にして水分を控える・発熱や感染症にかかりやすい・利尿薬などの薬を服用している場合がなどが挙げられます。

そのため、「喉が渇いていないから飲まない」という習慣は脱水につながることがあります。

 

脱水症の症状

初期症状として

• のどが渇く・口の中が乾く・尿の量が減る・尿の色が濃い・倦怠感・めまい・頭痛

進行すると…

• 立ちくらみ・血圧低下・意識がぼんやりする・呼びかけへの反応が悪い・手足が冷たい・けいれん

などの症状がみられることがあります。

このような症状がある場合は早めの受診が必要です。

 

家庭でできる脱水チェック

次のような様子がないか確認してみましょう。

☑ 尿の回数が少ない

☑ 尿の色が濃い

☑ 唇や口の中が乾燥している

☑手先・足先が冷たい

☑ 元気がない

☑ 食欲が落ちている

☑ 普段よりぼんやりしている

☑ 皮膚の乾燥が強い

☑ワキの下が乾燥している

特に高齢者では、「なんとなく元気がない」「食事が進まない」といった変化が脱水のサインであることもあります。

 

セルフチェック方法

①尿の色

厚生労働省に尿の色での脱水症状チェックと水分摂取の目安があったので掲載します。

②皮膚をつまんでみる

③親指の爪の先を押してみる

 

 

脱水を予防するポイント

① のどが渇く前に飲む

のどの渇きを感じる頃には、すでに軽い脱水が始まっていることがあります。一度にたくさん飲むのではなく、少量ずつこまめに飲みましょう。

高齢者の1日の水分摂取量の目安は、食事以外で1,000～1,500ml（コップ約6〜8杯）です。食事からも約600～1,000mlの水分を摂取することを前提です。

※コーヒー、緑茶などのカフェインを多く含む飲み物やアルコールは、利尿作用があるため脱水を悪化させることもあります。

② 1日を通してこまめに水分補給

起床時・朝食時・10時頃・昼食時・15時頃・夕食時・入浴前後・就寝前

このように時間を決めて飲むと習慣化しやすくなります。

実際に、訪問看護で指導していますが時間で水分を飲むのことが難しい方もいらっしゃいます。その方に対しては、食事と入浴前後、就寝前、トイレ後に水分を飲むことを指導し上手くいっていることもあります。

③ 食事からも水分をとる

水分は飲み物だけではありません。

• 味噌汁、スープ、果物、ヨーグルト、ゼリーなども水分補給に役立ちます。

④ 室温管理を行う

暑さを我慢せず、エアコンや扇風機を適切に使用しましょう。室温・湿度を確認しながら快適な環境を保つことが大切です。

訪問看護では、暑いと思った時・暑くなくても気温が38℃以上の時は冷房を使用するように指導しています。

⑤ 発熱や下痢のときは特に注意

体調を崩すと普段より多くの水分が失われます。水だけではなく、必要に応じて経口補水液（OS-1など）を利用することもあります。

※心不全や腎臓病などで水分制限がある方は、自己判断で多量に飲まず、医師の指示に従ってください。

 

訪問看護でできること

訪問看護では、バイタルサインの確認・脱水症状の早期発見・食事・飲水量の確認・ご本人、ご家族への水分補給のアドバイス・医師との連携・点滴が必要な場合の支援（医師の指示のもと）などを行い、ご自宅で安心して生活できるよう支援しています。

 

まとめ

脱水症は、誰にでも起こる可能性がありますが高齢者では重症化しやすいため、日頃からの予防が何より大切です。

「のどが渇いたら飲む」ではなく「のどが渇く前にこまめに飲む」ことを心掛けましょう。また、体調や尿の量・色、食欲など普段との違いに気付くことも早期発見につながります。

 

訪問看護ミストでは、ご本人の体調や生活環境に合わせた水分補給の方法や生活上の工夫についてもご相談いただけます。ご自宅での生活に不安がある方は、お気軽にご相談ください。

 

 

訪問看護ステーションミスト

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